Esta entrada la he sacado de este blog y es muy importante www.caballosenelaire.blogspot.com
Enfermedad de Crohn
PORFAVOR LEERLO Y DIVULGARLO, OS LO AGRADECERIA MUCHO, PORQUE ME TOCA MUY DE CERCA.
TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEACéLULAS MADRE PARA LA ENFERMEDAD DE CROHNEl Hospital Clínic valora la eficacia de una nueva forma deabordar la patologíaLa terapia, que elimina las defensas delorganismo, está destinada a un tipo de pacientesAunque ya haydatos de los resultados, el ensayo está en una etapa preliminar.ÁNGELES LÓPEZSe trata de una terapia innovadora pero no exenta de riesgos. ElHospital Clínic de Barcelona participa en un ensayointernacional que pretende mostrar la eficacia del trasplante demédula ósea para frenar la enfermedad de Crohn en aquellospacientes que no responden al tratamiento estándar y que no soncandidatos a la cirugía. De momento son sólo siete personas lasque han sido asignadas al nuevo tratamiento pero podrían sermás, y desde cualquier punto de España. Eso sí, los candidatosdeberán ser seleccionados por un comité que decidirá si estaterapia es la mejor opción para ellos.En nuestro intestino hay más bacterias que células en el cuerpo.Se denominan flora bacteriana y entre otras funciones favorecenla absorción de alimentos, nos protegen de agresionesinternas... Es decir son 'amigas' del ser humano. Sin embargo,el sistema inmunológico de algunas personas reconoce a estasenterobacterias como patógenos y genera una reacción paracombatirlas que provoca una inflamación continuada del intestinoque termina dañándolo con úlceras y fístulas. Ese procesopatológico recibe el nombre de enfermedad de Crohn y afecta al1% de los españoles. Se calcula que cada año se diagnosticanalrededor de 2.000 casos nuevos.Existen diferentes patologías que alteran el intestino como laenfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa o el colon irritable.Sin embargo, son trastornos diferentes. En el caso de las dosprimeras, existe un componente inflamatorio que generadiferentes síntomas mientras que en el colon irritable no hay unproceso inflamatorio. La afectación que genera la colitisulcerosa se centraliza en el intestino grueso mientras que en laenfermedad de Crohn cualquier zona del tubo digestivo, desde laboca hasta el ano, puede estar lesionada. Sus síntomas másfrecuentes son dolor, diarrea, anorexia, fístulas perianales,etc.Aunque existen tratamientos farmacológicos para tratar lossíntomas de la enfermedad (cólicos, diarrea, dolor, etc), muchospacientes necesitan pasar por quirófano cuando su intestinopresenta un daño que les impide llevar una vida normal. Sinembargo, en algunos casos, la cirugía no es una solución bienporque el área afectada es excesiva y el paciente no podríavivir sin intestino delgado o porque la enfermedad haya afectadoa otra zona del tubo digestivo, como el esófago. Es en ellos, unpequeño porcentaje de estos enfermos (2-3%), para los que elensayo iniciado hace ahora un año en el centro catalán puedeestar indicado ya que se trata de una terapia dura y no exentade riesgos.Roberto, Miquel o Montse (de 40, 36 y 22 años, respectivamente)son tres de los siete pacientes que han pasado o se someterán altratamiento de trasplante de células madre de su propia médula.Aunque tan sólo ha transcurrido un mes para ella y poco más detres o seis meses para ellos, su calidad de vida ha mejoradoconsiderablemente."Suelen ser pacientes jóvenes con dolorabdominal, diarrea, incontinencia fecal... que su máximapreocupación cuando salen de casa es encontrar un lavabopróximo. Tienen dificultad para las relaciones personales, lesafecta profesionalmente, porque tienen muchas bajas, y tambiénpsicológicamente, muchos de ellos necesita terapia conpsicólogos", explica la doctora Elena Ricart, del servicio deGastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona. Un procesoen seis fasesDe ahí que accedan a pasar por el trasplante demédula. Este tratamiento tiene seis fases. Dos de ellasconsisten en la administración de quimioterapia, la primeraetapa se trata de una dosis no muy alta indicada para reducir elnúmero de leucocitos que produce el paciente. "Se trata de'resetear' el sistema inmunológico para que deje de hacer lo quehacía mal y que empiece a producir células madre de la médulaósea a la sangre", explica Elena Ricart. Pasadas unas dossemanas, se procede a la filtración hematológica (áferesis) paraextraer de entre todas las células sanguíneas sólo las célulasmadre que serán conservadas en frío hasta que se puedantrasplantar.La segunda quimioterapia está destinada a eliminar completamentelos leucocitos del organismo y una vez limpio de estas célulasel paciente está listo para recibir, mediante una transfusión,sus propias células madre. "Con este paso, el sistemainmunológico queda restablecido, por lo que conseguimos frenarla enfermedad, aunque no curarla", insiste el doctor EnricCarreras, jefe del servicio de Hematología del centro catalán.Este hematólogo señala algunos de los riesgos que implica estetratamiento. "Puede causar toxicidad sobre algún órgano, aunquelos fármacos que se emplean son poco tóxicos. Pero lo másimportante es la posible aparición de infecciones. Estospacientes son una bomba, como no tienen neutrófilicos [se quedansin defensas] y su intestino está 'agujereado', las bacterias dela flora intestinal pueden pasar a la sangre y hacer una sepsis.De todas formas esto lo intentamos evitar con profilaxisantibiótica y dando alimentación parenteral [por víaendovenosa]", explica Carreras.Tanto este especialista como el resto del equipo insisten en quela terapia está indicada sólo para un tipo de pacientes, los queno responde a los tratamientos habituales. De momento, son sólotres los pacientes que han terminado todo el proceso terapéuticoy, aunque todavía es un poco pronto para sacar conclusiones,según la doctora Ricart "hay muchas señales que dicen que eltratamiento funciona, aunque claro tenemos que ver la evolucióna largo plazo".El ensayo en el que participa el Hospital Clínic se denominaASTIC y en él participan también otros centros europeos y deCanadá. De momento se ha conseguido reclutar a 12 pacientes delos que siete son españoles. El objetivo es valorar dichaterapia en 48 personas con enfermedad de Crohn, por lo que elcentro catalán podrá acoger a enfermos de cualquier otraComunidad Autónoma que cumplan el perfil para el que estádiseñado el estudio.Si alguna persona padece esta enfermedad puede contactar conmigo y estaremos en contacto para tener más información sobre lo que escribo.
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